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医保局稽查股重要岗位情况公示表
文章来源:灵动安居网  更新时间:2018/9/27 13:37:26

岗位名称

稽查股

 

负责人姓名

周 雪

岗位联系电话

08258665969

岗位地址

遂宁市安居区蟠龙路3号一楼

岗位主要职责

1.贯彻执行国家省、市稽核工作的法律、法规和政策,研究拟定医疗保险稽核年度规划;

2.负责医疗保险内部控制制度的检查落实;

3.负责组织实施医保基金征收稽核和支付稽核,收集、汇总、整理和分析稽核的相关数据,编制稽核工作报告;

4.负责定点医疗机构、定点药店、外伤住院、外地住院人员情况的调查和复核;

5.负责医保基金和局内经费的内部审计监督。

服务承诺

依法行政恪尽职守热情服务

工作开展情况

今年以来,稽查股共开展各类检查82次,出动检查人员300余人次、检查车辆100余台次,共检查各级各类医药机构101家,发现违规问题78个,处理医药机构62家,追回违规违约医保基金55.01万元。同时,审核外伤住院1705件,涉及医疗总费用2697.99万元,拒付外伤住院126件,涉及医疗总费用300.37万元。

在做好以上日常业务工作的同时,稽查股还牵头以及配合其他部门顺利完成了以下各项工作:

一、根据工作安排,牵头拟定医药机构医保服务协议并组织部分医药机构完成协议签订工作;

二、根据区委区、府安排,牵头开展城乡居民普通门诊医疗费用药店结算试点工作;

三、根据省市工作安排,牵头完成了本单位年度稽核工作计划的制定和实施工作;

四、协助配合省市医疗保险基金使用情况交叉检查工作并派遣部分工作人员参与了市级交叉检查,检查完成后,完成了检查结果的运用;

五、发布稽查通报5期,对上半年各项检查情况进行通报;配合其他股室顺利完成医疗保险参保征缴及基金支出审计工作等。

稽查股很好地落实了工作计划既定的各项工作任务,各方反响均较好。下半年稽查股将再接再厉,按照工作计划继续做好医保稽核各项工作,力争将"阳光医保"示范区打造得更好。

编辑:阳德刚
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